猪带绦虫的幼虫也可寄生人体引起囊虫病，又称囊尾蚴病。猪囊尾蚴在人体除可寄生在横纹肌外，还可寄生在脑、眼、心等重要器官，引起严重后果。 

　　一、猪囊尾蚴的发育 

　　 猪囊尾蚴又名猪囊虫，囊泡状，乳白色，半透明，大小约 10mm×5mm，囊壁薄，囊内充满囊液，内有一 个小米粒大小的白点，为翻卷在内的头节。头节上除了4个吸盘外，还有顶突和小钩。偶可见畸形头节，吸盘数可为2~7个，可具双顶突，小钩数也可有很大差异。囊尾蚴的大小、形态可因寄生部位、营养条件和组织反应的差异而不同，在疏松组织与脑室中多呈圆形，约5~8mm；在肌肉中略长；在脑底部可达2~5cm，并可分支或呈葡萄样，称葡萄状囊尾蚴。当中间宿主食入虫卵后，虫卵胚膜在十二指肠内，在胃蛋白酶和胰酶的作用下，在24~72小时后虫卵胚膜破裂，六钩蚴逸出。六钩蚴借小钩和分泌物的作用，1~2日内钻入肠壁，进入血循环。到达寄生部位后虫体迅速进行结构改组：细胞增殖，小钩退化、变性最终消失，六钩蚴中央形成空腔，然后逐渐形成一充满液体的囊泡。同一宿主体内猪囊尾蚴的发育时间不一，存在滞育现象，即同期感染，但不同期发育，特别在一次大量感染时更易出现这种情况。最早的囊尾蚴可在19天见到，此时头节区尚无吸盘和小钩，随虫体长大，囊壁一端细胞密集，并向囊腔内凹陷，形成头节雏形，头节继续分化，出现吸盘和小钩。孟祥增等（1983）观察到六钩蚴在人眼内长成囊尾蚴的发育全过程，从黄斑部下方，视网膜的白色点状物到囊尾蚴头节活动为72天，从视神经、视网膜炎症开始至头节活动为97天。 

　　二、流行概况 

　　（一）分布 

　　人群囊虫病感染率资料尚不全面，据有限资料，我国人体囊虫病感染率为0.14%~3.2%，估计全国有感染者约300万。猪体囊尾蚴的感染在我国也较为普遍，感染率也较高。 

　　（二）传染源 

　　囊虫病的病原体是猪带绦虫卵，因此排孕节片或带有虫卵的猪带绦虫病患者为传染源。 

　　（三）传播途径 

　　人感染囊尾蚴的方式有：①自体内重复感染：体内有猪带绦虫成虫寄生，因肠逆蠕动，孕节或虫卵返入胃内而感染。②自体外重复感染：体内有猪带绦虫成虫寄生，经口感染了自己体内猪带绦虫的虫卵。③异体感染：自体外感染了他人的猪带绦虫虫卵。 

　　三、临床表现 

　　猪囊尾蚴寄生人体的部位很广，除肌肉、皮下组织、脑和眼外，心、舌、喉、口、肺、上唇、乳房、脊髓、椎管等处均有囊尾蚴寄生的报告。六钩蚴随血流到达各部位后，大部分被杀灭，仅一部分发育为囊尾蚴。皮下和肌肉内的囊尾蚴因容易被发现所以较常见，但近几年由于脑CT的普遍应用，许多临床统计显示脑囊虫病发病率多于皮下和肌肉组织囊虫病。囊尾蚴所引起的病变主要是由于虫体的机械性刺激和毒素的作用。猪囊尾蚴在人体内可存活3~10年，甚至15~17年。囊尾蚴引起病变的严重程度因囊尾蚴寄生的部位、寄生的虫数、寄生时间的长短、虫体死活及局部组织的反应程度而不同。囊尾蚴因寄生部位的不同可引起相应的临床症状，一般可分为皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病和眼囊虫病。  

　　四、诊断 

　　（一）病原学诊断 

　　皮下肌肉囊虫病 触摸时结节硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛。可作皮下结节活组织检查。眼囊虫病应做眼底检查，可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡，周围有金黄色反射圈，有时可见虫体蠕动。如在眼睑处可作活检。 

　　（二）免疫学诊断 

　　包括循环抗体的检测与循环抗原的检测。循环抗体的检测 即用已知抗原检测患者体内未知抗体，但猪囊尾蚴抗原成分十分复杂，不同虫株甚至同一虫株的不同发育阶段，其抗原性均有差异，且与多种寄生虫，特别与包虫存在共同抗原。循环抗原的检测是 人感染囊尾蚴后，体内产生相应抗体，但抗体在体内持续时间较长，甚至10年以上。所以测抗体只能证实机体曾感染过囊尾蚴，不能作为现症患者的依据，亦不能作为判断疗效的指标。循环抗原则是虫体分泌物或其代谢产物，其半衰期短，因此循环抗原阳性表明体内有活囊尾蚴存在  

　　免疫诊断常用方法有补体结合试验、皮内试验 、胶乳凝集试验 、间接荧光抗体试验 、间接血凝试验 、酶免疫技术等。   

　　（三）影像学诊断 

　　脑囊虫病的诊断，可作X-线、CT、磁共振（MRI）检查，其中一些影像诊断技术的作用已不仅局限于辅助诊断，甚至可为某些部位脑囊虫病的确诊提供直接依据。根据囊尾蚴寄生部位可分为：脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型四型；根据虫体状况及病理改变可分为：活虫期、变性脑炎期、肉芽肿期及钙化期等四期；根据影像的密度可分为：低密度、等密度、高密度三种；根据形状可分为：点状、囊状、环状、结节状及不规则形等多种；虫体影像小的仅有粟粒大、大的可呈巨囊形。在磁共振的T1和T2加权像上又有高信号与低信号之分，这些影像学特征对囊虫病的诊断均有重要帮助。   

　　（四）囊虫病的鉴别诊断 

　　由于囊尾蚴侵入神经组织的部位、数目不同，使脑囊虫病的临床症状千差万别。又因囊虫先后感染时间不一、发育阶段不同、死亡时间不一，使病情复杂多样。许多脑部病毒性、细菌性及寄生虫感染、血管病、脑肿瘤、原发性癫痫、脱髓鞘疾病和许多精神性疾病等易与脑囊虫病相混淆，应注意鉴别。此外，皮肌型囊虫病还应与多发性神经纤维瘤及脂肪瘤鉴别,而眼囊虫病应与眼肿瘤及视网膜脱落等相鉴别。 

　　五、治疗 

　　（一）吡喹酮   

　　吡喹酮是一种广谱驱虫药，1980年开始用于治疗人体囊虫病取得良好效果。 常用剂量为50mg/kg体重，分3次口服，连服9天，约60-70%脑实质囊虫病灶消失。必要时1个月后可重复1个疗程。人对吡喹酮有很好的耐受性，服药后有人会出现头晕、乏力、出汗、头痛、失眠、肌肉颤动、多梦、眼球震颤、肢端麻木和轻度腹泻等不良反应。孕妇和哺乳期妇女不推荐使用此药。 

　　（二）阿苯达唑   

　　阿苯达唑为一种新型广谱抗蠕虫药，1987年发现它能有效治疗神经系统囊虫病，由于疗效确切，显效率达85%以上，不良反应轻，为目前治疗囊虫病的首选药物。 患者对阿苯达唑和吡喹酮一样有较好的耐受性。不良反应主要有头痛、呕吐、低热、视力障碍、癫痫等。个别病人反应较重：原有癫痫发作更甚、脑水肿加重、可发生脑疝、脑梗塞、过敏性休克甚至死亡。  

　　（三）脑囊尾蚴的抗炎治疗    

　　皮质类固醇是抗炎治疗的有效药物，适用于囊尾蚴性脑炎和抗囊尾蚴治疗中因虫体坏死所致炎性反应。这些反应常见于儿童和年轻女性，成人少见。这时首先要控制脑水肿，可大剂量短疗程静点地塞米松或甲基强地松龙。也可加免疫抑制剂和硫唑嘌呤。当脑炎和高颅压缓减后才可抗囊尾蚴治疗。 

　　六、预防 

　　囊虫病的预防同猪带绦虫。尤应注意预防经污染的水源、蔬菜等途径误食虫卵。虫苗接种将有望成为预防囊虫病的有力手段。用各种虫体抗原作预防接种，均能保护猪抗猪囊尾蚴的感染。