体质指数（BMI）和腰围是衡量肥胖最常用的两项指标，也是心血管疾病的独立危险因素。一般成年人中，BMI与死亡风险通常呈U型或J型关联，即低体重、超重或肥胖均增加死亡风险。近年来，越来越多的研究在某些特殊人群（如高龄老年人、患有消耗性疾病或感染性疾病的人群等）中发现肥胖可能是健康和生存的保护因素，这一现象被称为“肥胖悖论”。由于受到生存偏倚、反向因果和混杂因素等影响，“肥胖悖论”在高龄老年人中是否真实存在有待进一步验证，BMI和腰围对高龄老年人健康的联合作用尚不清楚。 

　　施小明/吕跃斌研究团队基于我国高龄老年人前瞻性队列数据，采用单样本孟德尔随机化方法探索了BMI和腰围对我国高龄老年人群死亡风险的独立和联合影响，提示BMI与腰围在高龄老年人中发挥不同健康效应。该研究发现，BMI与腰围在高龄老年人健康中的作用并不相同，高BMI低腰围为降低高龄老年人死亡风险的适宜体型，为我国高龄老年人“肥胖悖论”提供了新的因果证据。研究结果打破了“不同年龄段成年人采用相同体重管理目标”的传统理念，提示针对高龄老年人应综合考虑BMI和腰围在健康结局中的不同作用，为这一特殊群体制定更有针对性的、个体化的体重管理指南。 

　　图 我国高龄老年人中BMI和腰围与死亡风险的因果关联 

　　2024年4月16日，研究成果以“Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study”为题发表在欧洲心脏杂志（European Heart Journal，IF=39.3），中国疾病预防控制中心施小明研究员与环境所吕跃斌副研究员为共同通讯作者。 

　　原文链接：https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae206/7646783 

环境所 供稿